Время переноса эмбрионов
Лучшее время для переноса эмбрионов определяется их количеством, качеством, способностью к культивированию in vitro и желанием или необходимостью генетического тестирования.
Стадия развития очень важна для выбора времени переноса эмбрионов, и ее всестороннее обсуждение затруднено, потому что существует слишком много возможностей. Таким образом, можно дать лишь некоторые общие руководящие принципы.
Важно понимать следующее:
- Продленное культивирование эмбрионов требуется только для лучшего отбора эмбрионов.
- Оно не может улучшить качество эмбрионов, но может привести к остановке развития некоторых жизнеспособных эмбрионов, которые продолжили бы развитие при переносе без продленного культивирования.
Следовательно, теоретически любое культивирование дольше стадии зиготы должно иметь четкие обоснования.
Количество эмбрионов и день переноса:
Если у пациента есть только одна оплодотворенная яйцеклетка и выбирать не из чего, то продленное культивирование не имеет преимуществ в случаях, когда нет необходимости проведения генетической диагностики. Можно возразить, что при продленном культивировании не происходит переноса останавливающихся в развитии эмбрионов, и пациент экономит деньги. Однако, мы не можем быть уверены, что тот же эмбрион не сможет имплантироваться, если будет перенесен раньше. Доказательства того, что более ранний перенос может спасти некоторые эмбрионы, можно найти в литературных источниках.
Как правило, чем больше у пациента эмбрионов, тем более показано продленное культивирование.
Качество эмбриона и день переноса
Нет лучшего места для эмбриона, чем матка. Поэтому, если качество зигот или эмбрионов второго дня не выглядит многообещающим, следует рассмотреть возможность раннего переноса. Как правило, чем хуже качество эмбрионов, тем меньше пользы от их продленного культивирования.
Чувствительность эмбрионов к культивированию in vitro
Чувствительность эмбрионов выше среднего качества к культивированию in vitro может быть оценена ретроспективно только в том случае, если эмбрионы явно хорошего качества не смогли развиться до стадии бластоцисты. В таких случаях в следующий раз следует рассмотреть возможность более раннего переноса эмбрионов.
Генетическое тестирование и продленное культивирование
Предимплатационное генетическое тестирование (ПГТ) эмбрионов невозможно без продленного культивирования. Когда ПГТ является обязательным, приходится культивировать эмбрионы in vitro до стадии бластоцисты.