Term Stimulation™. Ожидания

Если будет подтверждено, что Term Stimulation™ улучшает качество ооцитов, парадигма ЭКО изменится с «больше эмбрионов, лучший отбор» на «больше лучших эмбрионов и лучший отбор».  

Каждая женщина имеет уникальное соотношение жизнеспособных и нежизнеспособных ооцитов в яичниках. Жизнеспособный ооцит – это тот ооцит, который может стать ребенком после оплодотворения и имплантации. У некоторых женщин есть почти все жизнеспособные ооциты, но у большинства их нет. Каждый месяц у женщины происходит овуляция одного ооцита из одного фолликула, который называется доминантным фолликулом. Этот фолликул может содержать или не содержать жизнеспособный ооцит. Как мы обсуждали выше, это связано с отсутствием корреляции между размером фолликула и качеством ооцита . 

Если, например, у женщины только 10% фолликулов содержат жизнеспособные ооциты, и эти фолликулы включаются в цикл яичников случайным образом, может потребоваться 10 овуляторных циклов. До тех пор, пока фолликул, содержащий жизнеспособный ооцит, не овулирует. «Овулируя» 10 яйцеклеток одновременно во время цикла ЭКО, мы объединяем эти 10 естественных овуляторных циклов в один, а затем используем продленное культивирование и PGT, чтобы “поймать” жизнеспособную яйцеклетку. Другими словами, ЭКО работает по количеству и отбору.

Путем включения Term Stimulation™ в ЭКО и другие методы ВРТ можно увеличить процент жизнеспособных ооцитов, дав им дополнительное время для достижения срочного созревания . 

Реалистичные ожидания

Продолжительность фолликулярной фазы – не единственная переменная, определяющая качество яйцеклетки. Их гораздо больше, и о большинстве из них мы, вероятно, до сих пор не знаем. 

  • Term Stimulation™ влияет только на 2 недели жизни ооцита.
  • Время имеет решающее значение, но оно должно быть «качественным»: то есть слишком много ФСГ может рекрутировать слишком много клеток в настенную гранулезу, оставляя меньше гранулезных клеток для питания яйцеклетки.
  • Низкий уровень синтеза факторов роста может не привлекать и не удерживать адекватное количество гранулезных клеток.
  • Доля потенциально жизнеспособных ооцитов сильно варьируется от женщины к женщине.
  • Другие неизвестные внутренние факторы ооцитов.
Nature, 2019

Это можно интерпретировать как огромные различия в сроках созревания у женщин. Короткая фолликулярная фаза сама по себе не всегда является признаком проблемы, и поэтому ее удлинение не всегда улучшает качество яйцеклеток.

Leave a Reply