СПКЯ - сидром поликистозных яичников
Внутреннее качество ооцитов у пациентов с СПКЯ в норме. В свете теории срочного созревания низкое качество эмбрионов при СПКЯ, вероятно, связано с трудностями стимуляции яичников у этих пациенток.
В 1935 году американские гинекологи Ирвинг Ф. Стейн старший и Майкл Левенталь описали множественные кисты в яичниках. На самом деле это были не кисты, а нормальные функциональные фолликулы, застрявшие в подвешенном состоянии: неспособные перейти к овуляции, неспособные также стать атретическими.
СПКЯ – это классическая история про курицу или яйцо. В ней курица и яйцо – кисты яичников или гиперандрогения. Остается вопросом, является ли инсулинорезистентность частью синдрома. В последнее время некоторые эксперты начали сомневаться, является ли изначально ключевой признак (кисты яичника) необходимым признаком СПКЯ. Недавно мы опубликовали гипотезу о происхождении СПКЯ, в которой предполагаем наличие триггерного события.
Срочное созревания объясняет, почему у пациентов с СПКЯ яйцеклетки низкого качества при ЭКО
Современная парадигма состоит в том, что у пациентов с СПКЯ по своей природе ооциты низкого качества. Этот вывод сделан на основании наблюдения, что пациенты с СПКЯ имеют низкую фертильность. Однако низкая фертильность у этих пациентов также может быть связана с нерегулярным циклом, который не контролируется ооцитами и, следовательно, не может отражать их свойства.
В рамках теории о срочном созревании более низкое качество ооцитов, полученных после контролируемой стимуляции яичников от пациенток с СПКЯ, можно объяснить также, как и для очень молодых пациентов. Стимуляция и соответствующая фолликулярная фаза у этих пациентов обычно короче, чем в среднем, потому что набирается очень большая когорта яйцеклеток независимо от возраста. Быстро растущий E2 представляет собой риск потенциально опасной для жизни гиперстимуляции, заставляя врача пунктировать раньше. В результате подавляющее большинство ооцитов лишены возможности достичь срочного созревания, как и у очень молодых пациентов.