Менструальный цикл и овуляция
Перед началом любого лечения врач изучает менструальный цикл женщины. Изменения гормонального профиль несомненно важны, но единственным доказательством нормальной овуляции является УЗИ, выполняемое на следующий день после ожидаемой овуляции.
Овуляция в соответствующие сроки является центральным моментом для успешного оплодотворения и беременности. Проблем с овуляцией обычно не наблюдается у женщин с регулярным циклом и отсутствием кист яичников в случае регулярной регистрации изменения базальной температуры, а также всплеска уровня ЛГ или повышения уровня прогестерона в сыворотке крови.
Однако единственным способом подтверждения овуляции является УЗИ, выполняемое после ее ожидаемого времени. Более того, для 100-процентного доказательства нормальной овуляции УЗИ должно быть проведено через 2-3 дня после начала резкого повышения концентрации ЛГ в сыворотке крови, всплеска. Это связано со сроками оптимального (жизнеспособного) оплодотворения: яйцеклетку, которая не смогла овулировать в течение 3 дней после всплеска ЛГ, хотя и можно оплодотворить, но получить из полученного эмбриона жизнеспособную беременность практически невозможно. Следовательно, УЗИ, выполненное более чем через 3 дня после всплеска ЛГ, доказывает, что овуляция состоялась, но не позволяет определить, состоялась ли овуляция в оптимальные сроки.
Строго говоря, даже доказательство овуляции в течение 3 дней после всплеска ЛГ все еще оставляет возможность того, что ооциту не хватило времени окна жизнеспособного оплодотворения. Но это лучшее, что можно реально сделать.
Хорошее представление о менструальном цикле дает следующая информация:
- Продолжительность цикла
- Продолжительность периода овуляции
- Результаты УЗИ на 1 – 3 день цикла (для определения количества антральных фолликулов)
- Уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на 1 – 3 день цикла
- Уровень эстрадиола (Е2) на 1 – 3 день цикла
- Результаты УЗИ на 10 – 12 день цикла (и до времени овуляции) для определения достижения фолликулами оптимального размера
- День овуляции, определенный с помощью домашних наборов, или диаграмма базальной температуры выявляющая продолжительность фолликулярной фазы
- УЗИ через два дня после начального повышения ЛГ (или базальной температуры) для подтверждения овуляции в течение оптимального времени зачатия для яйцеклетки и для измерения толщины эндометрия
- Уровень прогестерона на 5 – 7 день после овуляции