In vitro развитие эмбрионов

Эмбрионы живут в лаборатории, то есть развиваются in vitro, обычно в течение 5-7 дней после оплодотворения.

Задача метода ЭКО заключается в выращивании как можно большего количества отличных эмбрионов и выбора тех из них, которые имеют самый высокий шанс привести к беременности. Одним из таких способов является увеличение времени культивирования in vitro. Никоим образом не улучшая и не помогая развитию эмбрионов, этот способ позволяет отобрать наиболее жизнеспособные из них. Сегодня культивирование эмбрионов до пятого – шестого дня является стандартом. За это время развитие многих из них останавливается. Часто упоминается, что развитие эмбриона останавливается на третьи сутки (когда якобы программа развития переключается с материнской мРНК на эмбриональную ДНК), однако как показало изучение развитиея эмбрионов in vitro, это может произойти в любое время после оплодотворения.

Общие причины остановки или замедленного развития эмбрионов:

  1. Низкое качество ооцитов
  2. Неоптимальная стимуляция яичников
  3. Невозможность развития эмбрионов в культуральных средах in vitro
  4. Проблемы, связанные с качеством спермы

Очевидно, что каждая указанная причина имеет еще более глубокую основу, которая частично обсуждается в разных разделах этого сайта.

В данном разделе мы коснемся только пункта 3, невозможности развития эмбрионов в культуральных средах in vitro. Большинство профессионалов считает, что если развитие эмбриона остановилось in vitro, то же самое произойдет и in vivo, хотя исследований, четко доказывающих это предположение, нет. При этом многие специалисты (включая меня) знают, что если из не удалось получить бластоцисты хорошего качества (даже из донорских ооцитов) на 5-й и 6-й день развития, то эмбрионы, перенесенные той же пациентке в следующем цикле на второй – третий день развития и даже на стадии зиготы, могут  привести к беременностьи и родам хотя и с гораздо меньшей вероятностью.

Существует мнение, что лучшим временем для переноса эмбрионов в матку является 5-й день, потому что во время естественного зачатия именно в этот день бластоцисты достигают матки. Более того, выявление немного разного химического состава среды в разных участках женского репродуктивного тракта позволило сомневаться, будут ли эмбрионы более ранней стадии развития хорошо себя чувствовать в матке.

С целью воспроизведения природных условий были разработаны многоступенчатые культуральные среды для выращивания эмбрионов. Однако после нескольких лет практики стало очевидно, что одноступенчатые среды работают не хуже. А клиническими опытами подтвердилось, что эмбрион любой стадии, включая зиготу, можно безопасно перенести в матку и он может успешно имплантироваться.

Поскольку более ранний перенос способствует сохранению некоторых эмбрионов, мы задаемся вопросом, какие признаки отбираются длительным культивированием? Только ли это пониженная жизнеспособность? Об этом пока никто не знает.

Leave a Reply