In vitro развитие эмбрионов
Эмбрионы живут в лаборатории, то есть развиваются in vitro, обычно в течение 5-7 дней после оплодотворения.
Задача метода ЭКО заключается в выращивании как можно большего количества отличных эмбрионов и выбора тех из них, которые имеют самый высокий шанс привести к беременности. Одним из таких способов является увеличение времени культивирования in vitro. Никоим образом не улучшая и не помогая развитию эмбрионов, этот способ позволяет отобрать наиболее жизнеспособные из них. Сегодня культивирование эмбрионов до пятого – шестого дня является стандартом. За это время развитие многих из них останавливается. Часто упоминается, что развитие эмбриона останавливается на третьи сутки (когда якобы программа развития переключается с материнской мРНК на эмбриональную ДНК), однако как показало изучение развитиея эмбрионов in vitro, это может произойти в любое время после оплодотворения.
Общие причины остановки или замедленного развития эмбрионов:
- Низкое качество ооцитов
- Неоптимальная стимуляция яичников
- Невозможность развития эмбрионов в культуральных средах in vitro
- Проблемы, связанные с качеством спермы
Очевидно, что каждая указанная причина имеет еще более глубокую основу, которая частично обсуждается в разных разделах этого сайта.
В данном разделе мы коснемся только пункта 3, невозможности развития эмбрионов в культуральных средах in vitro. Большинство профессионалов считает, что если развитие эмбриона остановилось in vitro, то же самое произойдет и in vivo, хотя исследований, четко доказывающих это предположение, нет. При этом многие специалисты (включая меня) знают, что если из не удалось получить бластоцисты хорошего качества (даже из донорских ооцитов) на 5-й и 6-й день развития, то эмбрионы, перенесенные той же пациентке в следующем цикле на второй – третий день развития и даже на стадии зиготы, могут привести к беременностьи и родам хотя и с гораздо меньшей вероятностью.
Существует мнение, что лучшим временем для переноса эмбрионов в матку является 5-й день, потому что во время естественного зачатия именно в этот день бластоцисты достигают матки. Более того, выявление немного разного химического состава среды в разных участках женского репродуктивного тракта позволило сомневаться, будут ли эмбрионы более ранней стадии развития хорошо себя чувствовать в матке.
С целью воспроизведения природных условий были разработаны многоступенчатые культуральные среды для выращивания эмбрионов. Однако после нескольких лет практики стало очевидно, что одноступенчатые среды работают не хуже. А клиническими опытами подтвердилось, что эмбрион любой стадии, включая зиготу, можно безопасно перенести в матку и он может успешно имплантироваться.
Поскольку более ранний перенос способствует сохранению некоторых эмбрионов, мы задаемся вопросом, какие признаки отбираются длительным культивированием? Только ли это пониженная жизнеспособность? Об этом пока никто не знает.