Term Stimulation™

Ожидается получение патента в США и за рубежом

Поскольку мы можем контролировать продолжительность фолликулярной фазы, мы можем контролировать срочное созревание, продлевая фолликулярную фазу на несколько дней в попытке улучшить качество ооцитов. Это можно сделать в рамках естественного цикла, цикла с кломидом / летрозолом или стимуляции яичников гонадотропинами. Протоколы контролируемой стимуляции яичников, используемые для достижения срока созревания, в совокупности называются Term Stimulation™.

Главный общий принцип контролируемого созревания: желаемое количество дней для фолликулярной фазы определяется заранее, и протокол постоянно корректируется для достижения этой цели. Каждый случай уникален, и универсального рецепта не существует. 

Достижение срочного созревания в естественном цикле

В естественном цикле фолликулярная фаза должна быть достаточной длины по четырем причинам:

  1. Ооцит должен иметь достаточно времени для созревания.
  2. Эндометрий должен подвергаться воздействию эстрадиола, вырабатываемого фолликулом. Он должен быть достаточной для имплантации толщины.
  3. В доминантном фолликуле должно быть достаточно клеток для образования компетентного желтого тела, которое будет производить прогестерон для подготовки эндометрия к имплантации.
  4. Доминирующий фолликул должен стать достаточно большим, чтобы разорваться после выброса гонадотропинов.

В наиболее фертильном возрасте оптимальная продолжительность фолликулярной фазы составляет 16,5 дней . Согласно теории Term Stimulation™ продолжительность фолликулярной фазы должна быть как можно ближе к 16,5 дням. Теория предполагает, что с возрастом может быть полезным продление фолликулярной фазы до 17, 18 или даже более дней. Этого часто можно достичь с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и снижения ФСГ препаратами эстрадиола.

Однако эти манипуляции с фолликулярной фазой нетривиальны и требуют квалифицированного врача с соответствующим опытом, ежедневных измерений ФСГ и E2 в сыворотке, а также нескольких ультразвуковых наблюдений.  

Одним из важных советов для естественного цикла является использование монитора фертильности, такого как Mira Fertility (или любого другого). Вы должны убедиться, что все, что вы делаете для продления цикла, действительно работает, и вы не пропустите всплеск ЛГ и овуляцию.  

Срочное созревание в IUI

Term Stimulation™ в цикле IUI следует той же общей идее, что и созревание в естественном цикле. С одним отличием: пациент получает пероральный препарат кломида или летрозола для увеличения доступности ФСГ. Мониторинг сывороточного ФСГ во время цикла ВМИ кломид / летрозол очень важен. Это связано с тем, что может потребоваться корректировка путем снижения дозы кломида / летрозола или введения эстрадиола, если фолликул растет слишком быстро. 

Срочное созревание в цикле ЭКО

Term Stimulation™ в цикле ЭКО обычно требует замораживания полученных эмбрионов перед переносом, поскольку это может сопровождаться исчезновением фолликулов с преждевременным повышением прогестерона. 

Нормальный ооцит (слева) и перезрелый (справа)

Временная стимуляция продолжается до достижения желаемой продолжительности (обычно 16 дней). Дни отсчитываются с первого дня цикла. Например, если стимуляция начинается на 3-й день, триггер на 13-й или 14-й день даст срок созревания 16 или 17 дней.  

Во время Term Stimulation™ фолликулы последних нескольких дней защищены НПВП и цитротидом. Несмотря на защиту, вполне вероятно, что некоторые из самых крупных фолликулов будут потеряны. Однако это необходимая жертва для улучшения качества оставшихся ооцитов. Также следует помнить, что самые большие фолликулы не содержат ооцитов самого высокого качества. Из таких фолликулов (если они не распались) можно извлечь перезрелые ооциты. Потеря части ооцитов не должна быть сдерживающим фактором против Term Stimulation™.  

Leave a Reply